Форум

АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ Акушерскую помощь можно условно разделить на мануальную, инструментальную, а также медикаментозное облегчение родов и стимуляцию. В этой связи лекарственные средства, применяемые в акушерской практике, можно разделить на 2 группы: наружные (дезинфектанты, мази) и парентеральные.
Наружные средства родовспоможения. Для обработки инструментария (ножниц, пинцетов, зажимов) успешно применяется официнальный раствор 70%-ного винного медицинского спирта либо денатурированные его виды. Дезинфекцию проводят, обильно протирая либо замачивая в спирте все инструменты. Можно также фламбировать некоторые инструменты (подвергать огневой дезинфекции) в специальной огнеупорной таре с небольшим количеством 70%-ного спирта. Посуда для фламбирования должна находиться вдали от горючих веществ и легковоспламеняющихся предметов.
Средства для обработки рук, перчаток, родовых путей роженицы. Повышенная чувствительность родовых путей к механическим раздражениям и их склонность вследствие последнего к отекам предполагает смягчение манипуляций акушера с помощью различных аптечных мазей. Особенно чувствительны к механическим раздражениям кошки. Для обработки рук и родовых путей используют стерилизованный ветеринарный вазелин и вазелиновое масло.
Нежелательно при родовспоможении использовать антибиотико-содержащие мази, например тетрациклиновую, и эмульсии (стрептомицина, стрептоцида и т.д.), так как они обладают местным действием и могут отрицательно повлиять на состояние родовых путей.
Средства, облегчающие роды. Лекарственные препараты, понижающие чрезмерный тонус матки (спазмолитики), необходимы при излитии околоплодных вод, последующих сокращениях мускулатуры брюшного пресса (активной родовой деятельности) в течение нескольких часов без рождения щенков или котят, возникающих вследствие спазма миометрия матки. Спазмолитики применяют только по назначению и под контролем ветврача. Но-шпу вводят внутримышечно: собакам - 0,5-2,0 мл однократно, кошкам - до 0,5 мл; действие препарата длится до 12ч. Баралгин вводят внутримышечно: собакам -0,5-3,0 мл, кошкам - до 1,5 мл, действие длится около 6-8 ч. Новокаин эффективно вводить внутривенно собакам - 0,25-0,5%-ный раствор из расчета 1 мл/кг массы тела животного. Кошки плохо переносят новокаиновые инъекции.
Стимуляторы родов. Если исключены спазмы матки и родовых путей, а животное здорово и не имеет в анамнезе противопоказаний, возможна стимуляция родов. Наиболее эффективную тактику родовспоможения выбирает ветеринарный врач.
Однако следует помнить, что категорически противопоказана стимуляция родовой деятельности при закрытой шейке матки, при механических препятствиях для прохождения плода (неправильное положение, предлежание плода либо плодов и аномальное строение родовых путей матери, а также крупноплодие).
Применяют следующие лекарственные средства: окситоцин - вводят однократно внутримышечно собакам в дозе 0,25-1,0 ME и кошкам - 0,1-0,5 ME; пахикарпин - 3%-ный раствор вводят внутримышечно однократно собакам мелких пород и кошкам в дозе 0,5- 1,0 мл, крупным собакам 2-3 мл; синэстрол (способствует отделению плаценты, но эффективен во время родов только в сочетании с окситоцином) - 0,1%-ный раствор препарата вводят внутримышечно однократно в дозе 0,3-1,0 мл; простагландин Ф2, динопрост, эстрофан, ремофан, динолитик и т.д. - но усмотрению врача эффективно однократное введение от 5 до 20 мг/кг массы тела животного одного из перечисленных препаратов (применять эти препараты можно только для здоровых животных - они вызывают сильное сокращение миометрия, сопровождаемое общей реакцией организма на препарат); глюконат кальция - 10%-ный раствор вводят внутривенно собакам в дозе 10 мл и более, кошкам - 0,5-1,0 мл (теплый раствор, 37 °С, вводят медленно). Препарат в соответствующих дозах эффективно стимулирует роды, улучшая тонус матки; эргометрин используют в дозах 0,2 мг/кг массы тела для собак и 0,1 мг/кг для кошек.
При необходимости инъекции окситоцина, пахикарпина и глюконата кальция 10%-ного могут быть повторены не ранее чем через 30-45 мин после последней инъекции. Применять эти препараты следует осторожно: их передозировка может вызвать как спазмы и разрыв матки, так и полную ее атонию.

ПАТОЛОГИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА В послеродовом периоде встречаются преимущественно четыре группы патологий, требующих консервативной лекарственной терапии: 1-я группа - травмы родовых путей (нарушения целостности вульвы, влагалища и мочеполового преддверья), которые лечат общепринятыми в хирургии дезинфицирующими, очищающими и противомикробными средствами; 2-я группа болезней - ятрогенные и другие травмы матки и ее шейки, которые без соответствующего лечения могут привести к метритам; 3-я группа - патология инволюции (послеродового сокращения) матки разной этиологии; 4-я группа - послеродовая эклампсия (тетания).
Субинволюция матки (лохиометра) - послеродовая атония матки, препятствующая своевременной эвакуации отделяемого из ее полости, что приводит к накоплению тамлохий, к метритам и интоксикациям организма в дальнейшем. Терапия заключается в послеродовой стимуляции матки.
Лечение. Применяют: окситоцин в дозе 1-3 ME подкожно 2-3 раза в день; эргометрин в дозе 0,2 мг/кг массы тела животного 1 раз в день.
Послеродовые метриты (воспаления матки) являются следствием травм при родовспоможениях либо инволюции матки.
Лечение. При лечении желательно местное применение антимикробных препаратов, растворов пли суспензий антибиотиков либо противовоспалительных средств.
Для собак используют: пенициллин в дозе 100000-500000 ЕД внутриматочно 1-2 раза в день; тетрациклин 100-500 мг внутриматочно 1 раз в день; трициллип (пенициллин, стрептомицин, стрептоцид) 1-2 г внутриматочно 1 раз в день.
Свечи с фуразолидоном (фурапен, гинобиотик, экзутер-М) вводят внутриматочно по инструкциям к препаратам. Ихтиол - 2%-ный водный раствор, 5-10 мл вводят внутриматочно каждые 2 дня.
Терапию следует сочетать со стимуляцией маточных сокращений, как это описано выше.
Послеродовая эклампсия (тетания)
Болезнь заключается в тонико-клонических эпилептоморфных судорогах либо спастических парезах и параличах, возникающих в первые 2-3 недели после родов вследствие гипокальциемии (понижения уровня кальция в сыворотке крови, связанного с лактацией).
Лечение. Назначают глюконат кальция. 10%-ный теплый раствор вводят внутривенно, медленно из расчета 1,5-2,5 мл/кг массы тела животного. В рацион питания животного вводят препараты кальция и витамин D-эргокальциферол.

Вагинит (воспаление влагалища) бактериальный В этиологии заболевания на первом месте обычно отмечаются неблагоприятные условия содержания, кормления животного, различные болезни и иммунодефицит, что обусловливает размножение неспецифических бактерий. После исключения этиотропных (причинных) факторов следует использовать симптоматически антисептические растворы, например ваготил, диоксидин, хлоргексидин и т. д. При необходимости применяют антибиотики и сульфаниламиды.
Лечение. Ваготил: 1-3 чайные ложки препарата растворяют в 1 литре теплой воды и используют для спринцевания 1 раз в день.

Травмы влагалища
Травмы родовых путей у мелких домашних животных являются, как правило, результатом некорректного родовспоможения. Частым осложнением давленных травм родовых путей становятся эрозии шейки матки и влагалища.
Лечение. При лечении травм эффективны меры, рекомендуемые для излечения от вагинита. При эрозиях назначают местно: ваготил - смоченный раствором тампон на 1-3 мин накладывают на участок эрозии 2-3 раза в неделю; мазь тетрациклиновая - 1-2 раза в сутки используют внутривлагалищно.

МАСТИТЫ
У собак зачастую консервативное лечение сводится к антибиоти-котерапии, которая быстро избавляет животное от болезни при правильном выборе антимикробных средств. Назначает противомикробные средства только ветеринарный врач.
У кошек маститы, как правило, не требуют медикаментозной терапии.

НАРУШЕНИЯ ТЕЧКИ В связи с тем что половой цикл млекопитающих определяется гормональным фоном организма, а также индивидуальным обменом веществ животного, существует возможность влиять с помощью лекарственных средств на половую систему самки при ее патологиях или для коррекции полового цикла.

Анафродизия Анафродизия (ациклия) - отсутствие внешних симптомов течки.
Симптомы. Заболевание, проявляющееся у половозрелых здоровых животных отсутствием течки либо удлинением промежутков между течками. У молодых животных заболевание означает задержку полового созревания. В последнем случае, если животное не обладает племенной ценностью, лечение чаще всего не требуется.
Лечение. При дифференциальной диагностике до назначения лекарственной терапии требуется исключить:
гиперфункцию аденогипофиза и коры надпочечников;
гипофункцию щитовидной железы.
Для лечения используют комбинированное применение фоллику-лостимулирующего гормона: фолликулин, эстрон и хоригонадотропин.
Эстрон вводят внутримышечно 1 раз в день, 5 дней подряд в дозе для собак 20 МЕ/кг массы тела, для кошек - 10 МЕ/кг массы тела.
Хоригонадотропин. На 5-й день применения фолликулостимулирующего гормона однократно внутримышечно вводят 500 МЕ/кг собакам, 100 - 250 МЕ/кг кошкам.
Течка наступает на 9-15-й день лечения.

Затяжная течка Под затяжной течкой подразумевают либо удлинение всех составляющих полового цикла, либо увеличение отдельных его периодов. В этой связи различают затяжной проэструс, затяжной эструс (течка), затяжной диэструс. Каждой болезни соответствует подбор лекарственных препаратов, так как основу полового цикла животного составляет гормональный механизм.
Затяжной проэструс - сильно затянувшаяся предтечка.
Симптомы. Кровянистые выделения из влагалища свыше 21 дня. Самка не готова к спариванию, не подпускает к себе самца.
Лечение. Может быть сделан выбор между сочетанным применением стероидных эстрогенов вместе с гестогенами либо использование фирменных комплексных препаратов.
Эстрадиол-бензоат и эстрадиол-дипропионат вводят подкожно в дозе 0,01-0,02 мг, через 24 ч. Также подкожно вводят хоригонадотропин в дозе 200-500 МЕ/кг либо используют комплексный препарат. Гонадестрин - комплексный эстроген-гестагенный препарат. Вводят внутримышечно 0,3-0,5 мл на 10 кг массы тела животного (0,03- 0,05 мл на 1 кг).
Затяжной эструс - течка, затянувшаяся более 21 дня.
Симптомы проявляются в долговременной (свыше 21 дня) течке. При этом овуляция и соответственно оплодотворение не происходят.
Диагноз. При дифференцированной диагностике требуется исключить патологию яичников, в первую очередь кистозный процесс.
Лечение. Гестагены - прогестерон, медроксипрогестерона ацетат, оксипрогестерона капронат - вводят подкожно однократно в дозе 20-50 мг. Эстрогены - синэстрол, димэстрол - вводят подкожно однократно в дозе 0,01-0,02 мл.

Скрытый эструс При скрытом эструсе часто бывает невозможно установить точный срок вязки, поэтому течку необходимо вызвать, зачастую экстренно.
Лечение. Гонадестрин вводят внутримышечно однократно в дозе 0,3-0,5 мл на 10 кг массы тела животного.

Подавление течки Течка при квартирном содержании собак и кошек - зачастую самое серьезное неудобство, которое может доставить питомец своему владельцу. Поэтому желание избавиться от течки любым способом возникает у многих владельцев. При этом прием таблеток, влияющих на течку, видится более безвредным, чем опасная и дорогостоящая операция по стерилизации животного. Однако медикаментозное подавление течки - это экстремальное и опасное воздействие на гормональный статус организма самки. Вместе с тем такое воздействие на эструс с целью его подавления может быть обусловлено важными объективными причинами. Если воздействие будет однократным, риск побочных эффектов, в противовес систематическому подавлению течек, существенно снижается.

Долгосрочное предотвращение течки При необходимости предотвратить течку у самки на длительный период применяют препараты гормонов желтого тела: норэтистерон, мегестерола ацетат, хлормадикона ацетат, пролигестон, либо широко известные отечественные ветеринарные комплексы прогестогенов: "Контрасекс" и "Антимяу".
Лечение. В связи с опасностью развития метритов перечисленные препараты можно применять только после второй течки, в фазе анэструса - бездействия яичников, не ранее чем через 60 дней после родов. Категорически противопоказаны прогестогены при выделениях из влагалища.
Любой из перечисленных препаратов в соответствии с наставлением или инструкцией по применению используют однократно, раз в 3-6 месяцев в средней дозе 20-50 мг на животное.
При назначении лечения следует иметь в виду возможность осложнений, а именно: при содержании в питомниках действие препарата может закончиться преждевременно. Как осложнения не исключаются также метропатня (пиометра, мукометра, железисто-кистозная гиперплазия), опухоли молочной железы, алопеции в месте инъекции, акромегалия. В некоторых случаях наблюдается развитие диабета.

Кратковременный сдвиг течки При необходимости сдвинуть срок течки у самки применяют мегестерола ацетат - 2-5 мг в день, медроксипрогестерона ацетат - 5 мг в день (не менее чем за 10 дней до предполагаемого срока течки) либо ветеринарные комплексы "Контрасекс" и "Антимяу".
Лечение. В связи с опасностью развития метритов перечисленные препараты можно применять только после второй течки, в фазе анэструса - бездействия яичников, не ранее чем через 60 дней после родов. Категорически противопоказаны прогестогены при выделениях из влагалища.

ПОСТКАСТРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Удаление яичников (желез внутренней секреции) изменяет общий гормональный статус организма животного. Поэтому, достигая желаемой цели, владельцы и ветеринары могут столкнуться с побочными эффектами.
Недержание мочи у собак массой свыше 20 кг.
Диагноз. При дифференциальной диагностике необходимо исключить переполнение мочевого пузыря, полиурию (полидипсию), неврологические болезни, цистит.
Лечение. Можно избрать симптоматический (андреномиметики) или патогенетический (эстрогены) метод. Оба метода лечения имеют свои достоинства и недостатки.
Симптоматический метод (противопоказания: аритмия, гипертония): эфедрин назначают внутрь или парентерально в дозе 1 мг/кг массы тела животного раз в день; фенилпропаноламин - внутрь в дозе 1,5 мг/кг массы тела 3 раза в день до исчезновения симптомов.
Патогенетический метод: эстротил назначают животным внутрь. Дозы - по нисходящей: 1-я неделя - 0,06 мг 1 раз в день, 2-я неделя - 0,04 мг 1 раз в день, 3-я неделя - 0,02 мг раз в день, 4-я неделя - 0,01 мг 1 раз в день; эстрадиол-валерат - 1 мг на 10 кг массы тела животного вводят внутримышечно, однократно.
После проведения лечения могут возникнуть осложнения: появление симптомов течки, угнетение функций костного мозга.
Ожирение, аллопеция, щенячья шерсть.
Лечение. Прибегают к воздействию эстрогенов.
Эстротил назначают внутрь. Дозы - по нисходящей: 1-я неделя - 0,06 мг раз в день, 2-я неделя - 0,04 мг раз в день, 3-я неделя -0,02 мг раз в день, 4-я неделя - 0,01 мг раз в день.
После проведения лечения могут возникнуть осложнения: появление симптомов течки, угнетение функций костного мозга.

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ Подобное вмешательство может быть вызвано необходимостью избежать последствий при незапланированных вязках и предотвратить нежелательные роды.
Лекарственное воздействие на оплодотворение и беременность суки или кошки чревато проявлением максимального количества патологий и осложнений со стороны органов половой системы. Зачастую для здоровья самки полезнее и безопаснее пережить беременность и роды, чем прерывать их.
Предотвращение оплодотворения и имплантации яйцеклетки.
Лечение. Используют большие (ударные) дозы эстрогенов в одном из вариантов: эстрадиол-бензоат - 0,2 мл/кг массы тела животного вводят внутримышечно, через 48 ч - 0,1 мл на 10 кг массы тела, проводят инъекции двукратно. Эстрадиол-валерат 0,5-3 мг вводят внутримышечно однократно.
Прибегать к данному способу лечения следует лишь в крайних случаях из-за опасности метритов. Предпочтительнее медицинский аборт.
Прерывание беременности (медицинский аборт).
Наиболее отработан этот способ для кошек. Назначает и контролирует ход лечения ветеринарный врач.
Лечение. Используют простагландины: энзапрост, динопрост, эстрофан, ремофан, динолитик и т.д.
Дозы: для собак - 20 мг/кг массы тела животного 3 раза в день внутримышечно до избавления от плодов; для кошек - 0,5 мг/кг массы тела животного (3-5 инъекций с интервалом 12 ч.)

ЛОЖНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Ложная щенность (беременность) синдром, возникающий вследствие видовой особенности собак - образование желтого тела во время течки, а не в стадии диэструса. Проявляется заболевание на 5-8-й неделе после окончания течки в виде набухания молочных желез, дальнейшей лактации с соответствующим поведением самки.
Лечение. Эффективно парентеральное введение непрямых и прямых ингибиторов пролактина: налоксон - антагонист морфина применяют в дозировке 0,01 мг/кг массы тела животного 1-2 раза в день до видимых результатов; бромкриптин - ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни.
Побочным действием использования препаратов обеих групп могут быть тошнота и рвота, поэтому за 30-40 мин до введения лечебного препарата собаке дают внутрь одно из противорвотных средств - метоклопрамид, церукал, реглан: одну таблетку однократно за 30- 40 мин до начала основного лечения.